În peisajul în continuă evoluție al diagnosticului medical,ace de biopsiejoacă un rol esențial în obținerea probelor de țesut pentru o examinare patologică precisă, iar selecția lor este direct legată de acuratețea biopsiei, siguranța și experiența pacientului. În continuare este prezentată o analiză a procedurilor de biopsie,tipuri de ace de biopsie, raporturile dintre miezul acului și acul fin și factorii cheie de selecție pentru a oferi îndrumări sistematice pentru practica clinică.
1. Înțelegerea procedurilor de biopsie
Scopul central al unei proceduri de biopsie este de a obține o probă de țesut de înaltă calitate pentru a clarifica natura unei leziuni sau pentru a dezvolta un plan de tratament. Necesitatea unui ac de biopsie variază semnificativ între scenariile de biopsie:
- Diagnosticul tumorii: este necesar un volum suficient de țesut pentru a susține stadializarea patologică și testarea genetică (de exemplu, mutații EGFR, ALK).
- Boli inflamatorii: citologia este necesară pentru a clarifica agentul patogen sau tipul de celulă imună.
- Evaluare preoperatorie: este necesară o prelevare rapidă de probe pentru a ghida protocoalele chirurgicale (de exemplu, identificarea maselor mamare benigne și maligne).
2. Tipuri deace de biopsieși aplicații clinice
- Principiu: Obținerea unei benzi de probă de țesut prin tăiere mecanică.
- Avantaje:
Prelevare completă de probe, potrivită pentru biopsia tumorilor solide (de exemplu, sân, prostată) și a țesutului osos.
Dimensiunea eșantionului este suficientă pentru a susține imunohistochimia și testarea moleculară.
- Limitări: traumatisme relativ ample, necesitatea înțelegerii cu strictețe a indicațiilor.
(2) Ac de biopsie pentru aspirație fină
- Principiu: Utilizarea aspirației sub presiune negativă pentru obținerea suspensiei celulare.
- Avantaje:
Mai puțin traumatic, potrivit pentru leziuni ale ganglionilor limfatici superficiali, tiroidei și plămânilor.
Ușor de efectuat, permite obținerea rapidă a suspensiilor celulare.
Ușor de efectuat, permite un diagnostic citologic rapid.
- Limitări: fragmentarea probei, incapacitatea de a satisface nevoile examinării histologice.
(3) Ac de biopsie asistat cu vacuum (VAB)
- Principiu: Combină tăierea mecanică și aspirația prin presiune negativă pentru a îmbunătăți eficiența eșantionării.
- Avantaje:
Se pot obține mai multe probe într-o singură puncție, potrivită pentru focarele microcalcificate ale sânului.
Reduce riscul de puncție repetată și îmbunătățește toleranța pacientului.
(4) Tăierea acului de biopsie
- Principiu: Țesutul este tăiat de un vârf canelat sau de o lamă rotativă.
- Tipuri:
Ac cu fante: de exemplu, ac de biopsie Tru-Cut, pentru țesuturi moi.
Ac de burghiu inelar: de exemplu, ac pentru biopsie a măduvei osoase, pentru țesut osos.
3. biopsie cu ac gros vs. aspirație cu ac fin
| Indicator | Biopsie cu ac gros | Aspirație cu ac fin |
| Tipuri de mostre | Eșantion de țesut striat | Suspensie celulară |
| Precizia diagnostică | Înalt (histologie) | Mediu (citologie) |
| Gradul de traumă | Mai mare | Mai mic |
| Timp de funcționare | Mai lung | Mai scurt |
| Scenarii | Tumori solide, țesut osos | Leziuni superficiale, ganglioni limfatici |
4. Principalii factori de luat în considerare la alegerea acelor de biopsie potrivite
(1) Zona țintă pentru biopsie
- Organe superficiale (de exemplu, tiroida, sân): se preferă ace fine sau ace cu țeavă intermediară pentru a echilibra traumatismele și nevoile diagnostice.
- Organe profunde (de exemplu, ficat, rinichi): se preferă acele de biopsie cu tromb lung pentru a asigura profunzimea penetrării.
- Țesut osos: trebuie utilizate ace de găurit inelare (de exemplu, ace pentru biopsie de măduvă osoasă) pentru a evita fragmentarea țesuturilor.
(2) Factori specifici pacientului
- Vârstă și constituție: copiii sau pacienții slăbiți ar trebui să aleagă un ac subțire (de exemplu, 20G) pentru a reduce complicațiile.
- Funcția de coagulare: pacienții cu tulburări de coagulare trebuie să evite acele cu asprime (de exemplu, 16G) pentru a reduce riscul de sângerare.
- Stare mentală: Pacienții anxioși pot prefera ace de biopsie asistate prin vacuum pentru a scurta durata operației.
(3) Densitatea și localizarea țesuturilor
- Țesut dens (de exemplu, prostată, ficat): alegeți un ac de biopsie cu putere de tăiere mare (de exemplu, ac cu fante de 18G).
- Vase de sânge/nervi învecinați: este necesară o operație ghidată ecografic/tomografic computerizat pentru a selecta un ac de biopsie marcat corespunzător dezvoltării.
(4) Dimensiunea și lungimea acului
- Selectarea specificațiilor:
Ac fin (20-22G): pentru citologie sau leziuni superficiale.
Ac grosier (14-18G): potrivit pentru examinare histologică sau leziuni profunde.
- Selectarea lungimii: determinată de adâncimea puncției (de exemplu, biopsia pulmonară trebuie să fie ≥15 cm).
(5) Designul vârfului acului
- Vârf teșit al acului: potrivit pentru țesuturi moi pentru a reduce rezistența.
- Vârf cu trei vârfuri: aplicabil pe țesutul osos, pentru a îmbunătăți penetrarea.
- Marcare: Acele pentru biopsie ghidate prin RMN trebuie etichetate cu aliaj de titan.
(6) Compatibilitatea cu modalitățile de imagistică
- Ghidare ecografică: Trebuie selectate ace de biopsie cu inele în curs de dezvoltare.
- Ghidare CT/RMN: trebuie selectat un material nemagnetic sau cu artefacte reduse (de exemplu, aliaj de titan).
(7) Mecanismul de extragere a probei
- Tăiere mecanică: aplicabilă tumorilor solide cu prelevare completă de probe.
- Aspirație cu presiune negativă: potrivită pentru examinare citologică, ușor de utilizat.
- Asistat de vid: aplicabil eșantionării din mai multe locații, sporind eficiența.
(8) Confortul și siguranța pacientului
- Controlul durerii: acul fin este mai puțin traumatizant și mai tolerabil pentru pacienți.
- Prevenirea complicațiilor: evitați puncțiile repetate cu ac gros, reduceți riscul de pneumotorax și sângerare.
(9) Cost și accesibilitate
- Eficiența costurilor: acele de biopsie complet automatizate (de exemplu, TSK) sunt mai scumpe, dar au o rată mare de succes a prelevării de probe.
- Acoperire cu asigurare medicală: trebuie să alegeți produsele din sfera de rambursare în conformitate cu politicile locale.
5. Concluzie
Selecția deace de biopsienecesită o evaluare cuprinzătoare a naturii leziunii, a stării pacientului, a condițiilor tehnice și a factorilor economici. În practica clinică, trebuie respectate următoarele principii:
1. potrivire precisă: alegeți tipul de ac în funcție de zona țintă a biopsiei (de exemplu, ac canelat de 14G pentru sân, ac fin de 20G pentru tiroidă).
2. Prioritizați siguranța: evitați acele groase la pacienții cu tulburări de coagulare și operați sub ghidaj imagistic pentru leziunile vasculare adiacente.
3. Eficiență și confort: acele de biopsie cu vacuum pot îmbunătăți eficiența, iar acele fine pot reduce durerea pacientului.
Prin selecția științifică a acelor de biopsie, acuratețea diagnosticului poate fi îmbunătățită semnificativ, riscul complicațiilor poate fi redus și, în cele din urmă, se poate realiza o medicină de precizie individualizată.
Data publicării: 19 mai 2025